Zvětšené, oteklé mízní uzliny

Zdroj úvodního obrázku: elements.envato.com

Co jsou to mízní uzliny?

Mízní neboli lymfatické uzliny jsou součástí lymfatického systému a protéká jimi lymfa. Každá uzlina je zodpovědná za konkrétní část těla a její zvětšení signalizuje možný problém (skrz imunitní stimulaci) právě v této části.

Kde se mízní uzliny nacházejí?

V těle se nachází v podkoží, dutině hrudní i dutině břišní. Součástí klinického vyšetření psů a koček je vždy kontrola povrchových mízních uzlin, tedy těch, které jsme schopni nahmatat prsty pod kůží. Tyto uzliny se vždy vyskytují v páru (pravá a levá). Za normálních podmínek cítíme pár uzlin při spodní čelisti (podčelistní), na krku při odstupu hrudních končetin (předlopatkové) a v podkolenní jamce (podkolenní). Pokud dojde ke zvětšení mízních uzlin, můžeme cítit a dokonce i vidět další mízní uzliny (např. v podpaží, nebo oblasti mléčné žlázy). Zvětšené mízní uzliny v dutině břišní můžeme v extrémních případech cítit i palpačně (zejména u koček), případně je vidět je na ultrazvuku a rentgenu.

 

Kdy zvětšení mízních uzlin nemusí signalizovat vážný problém?

U mláďat, která mají fyziologicky prominentnější uzliny

U zvířat při přezubování (výměna mléčného chrupu za trvalý) jsou často zvětšené podčelistní uzliny

Po vakcinaci (očkování) může dojít k přechodnému zvětšení mízních uzlin

 

Zásadní je rozlišit, jestli je zvětšená jedna mízní uzlina, nebo všechny/více mízních uzlin.

Zvětšená je jen jedna mízní uzlina

Pokud je zvětšená pouze jedna mízní uzlina, hledáme vyvolávající příčinu v její svodné oblasti, za kterou je zodpovědná.

Zvětšená uzlina	Kde hledáme problém?
podčelistní	Oblast hlavy: tlama, zuby, uši
Předlopatková	Zadní část hlavy, přední končetina
Podkolenní	Zadní končetina od kolene níže

 

Jakýkoliv zánětlivý/infekční nebo nádorový (vycházející z mízní uzliny nebo metastáze) proces může vést ke zvětšení mízní uzliny v dané oblasti. To platí i pro mízní uzliny v dutině břišní, nebo hrudní.

Příklad:

• Kvasinkový/bakteriální zánět levého ucha se může projevit zvětšenou levou podčelistní mízní uzlinou.

 

• Zapíchnutá osina v meziprstí pravé pánevní končetiny se může projevit zvětšenou pravou podkolenní mízní uzlinou.

 

• Mastocytom na levém lokti může metastazovat do levé předlopatkové mízní uzliny, která bude následně zvětšená.

 

Zvětšené jsou více/všechny mízní uzliny

Jediným Společným orgánem pro všechny povrchové mízní uzliny je kůže. Pokud není postižena právě kůže, pátráme po onemocnění, které postihuje celý organismus.

Onemocnění, která mohou způsobit generalizované zvětšení mízních uzlin jsou:

Infekční onemocnění:

• zánět kůže (alergie, svrab, pyodermie)
• parazitární onemocnění: Ehrlichia, Leishmania (onemocnění přenášená bodavým hmyzem, zejm. v přímořských krajinách), Babesia (přenášená klíšťaty i v našich podmínkách)
• FIV, FeLV (kočičí aids a leukémie)
• Systémová plísňová onemocnění

Neoplastická onemocnění:

• Lymfom (rakovinné onemocnění imunitního systému)
• Leukémie

Imunitně zprostředkovaná onemocnění (onemocnění/stimulace imunitního systému)

• Polyarthritis (zánět kloubů)
• Systémový lupus

 

Nejčastější příčinou všech zvětšených mízních uzlin je u psa lymfom.

Návštěva veterináře

Pokud zjistíme otok v oblasti mízních uzlin, měli bychom co nejdříve navštívit veterinárního lékaře.

V případě zvětšené jedné mízní uzliny je potřeba důkladně vyšetřit oblast, za kterou je mízní uzlina zodpovědná. V dané oblasti se může nacházet poranění, zánětlivý proces, cizí těleso, ale i nádorový proces.

V případě všech zvětšených mízních uzlin zjišťujeme nejprve, zda-li se nemůže jednat o infekční klíšťaty/hmyzem přenosné onemocnění. U koček vždy testujeme FeLV, FIV.

Po vyšetření krví je zásadní odběr vzorků z mízní uzliny a následné vyšetření buněk (cytologické vyšetření). Takto jsme schopni rozlišit nádorové onemocnění od zánětlivého procesu. Pro vyšetření ostatních mízních uzlin uložených v těle volíme ultrazvuk a rentgen. Další možností je odběr celé mízní uzliny pro histologické vyšetření.