Onemocnění a selhání ledvin psa i kočky
Obsah článku
- Když se ve stolici objeví červi – příčiny, rizika a řešení - 6 března, 2025
- Bravecto injekce: Revoluční novinka v ochraně psů proti parazitům - 4 března, 2025
- Psí uši pod kontrolou: Čištění, prevence a léčba zánětů - 18 října, 2024
Zdroj úvodního obrázku: elements.envato.com
Ledviny jsou párový orgán, který hraje klíčovou roli v regulaci vnitřního prostředí těla. Kromě tvorby moči a vylučování odpadních látek se podílí na hospodaření s vodou, elektrolyty a krevním tlakem. Ledviny také produkují hormony, které ovlivňují tvorbu červených krvinek a celkovou rovnováhu organismu.
Onemocnění ledvin mohou být vrozená, získaná, akutní nebo chronická. Vzhledem k tomu, že první příznaky bývají často nenápadné, je důležité umět rozpoznat jejich varovné signály včas.
Jak vyšetřujeme ledviny?
Vyšetření moči – Sleduje se koncentrace moči (hustota), přítomnost bílkovin, cukru nebo krve. Problémy s koncentrací moči mohou být známkou selhávání ledvin, ale jiných systémových onemocnění.
Krevní testy – Zaměřujeme se na hladinu kreatininu, močoviny (urey), fosforu a draslíku. Kreatinin se zvyšuje až v pozdějších stádiích poškození ledvin, zatímco test SDMA dokáže problém odhalit dříve.
Ke zvýšení kreatininu v krvi dochází v momentě, kdy více jak 75% ledvin nefunguje. Citlivějším renálním markerem je parametr SDMA.
Ultrazvuk ledvin – Pomáhá zjistit velikost a strukturu ledvin. Nemocné ledviny mohou být zvětšené, zmenšené, hrbolaté, s cystami nebo vápenatými usazeninami.
Měření krevního tlaku – Ledviny hrají klíčovou roli v regulaci tlaku. Onemocnění ledvin je často spojeno s hypertenzí, která může jejich funkci dále zhoršovat.
Vrozené onemocnění ledvin
Mezi nejčastější vrozené onemocnění ledvin patří renální dysplazie, tedy abnormálně vyvinuté ledviny ještě před narozením. Roli u vrozeného onemocnění může hrát i genetika. Chybná funkčnost ledvin se projeví u štěňat už v několika měsících věku. Mezi typické projevy patří časté pití a močení, štěně hůře přibírá a zaostává v růstu za ostatními sourozenci a v pokročilých stádií se může objevit zvracení a průjem. Vzhledem k tomu, že se jedná o vývojovou anomálii, léčba kromě transplantace nefunkčních ledvin neexistuje. Jedinci postiženi tímto onemocněním se většinou nedožívají dospělosti.
Akutní ledvinné onemocnění/selhání
Příčinou akutního onemocnění/selhání je často nějaký inzult, vedoucí přímo k poškození ledvin. Nejčastěji se setkáváme s leptospirou (bakterie, proti které se očkuje), intoxikaci- hroznové víno, nemrznoucí směsi, u koček lilie, v důsledku různých léčiv. Takto postižené zvíře je v celkově špatném stavu, zvrací, nechce žrát, může mít bolestivé břicho. Dalším projevem nikoliv pravidlem může být úplná zástava močení.
Na ultrazvuku bývají ledviny většinou zvětšené, v krvích nalezneme zvýšené ledvinné hodnoty. Málokterý toxin umíme následně prokázat. Infekčního původce leptospiru testujeme pomocí speciálních krevních testů.
Tento stav vyžaduje velmi intenzivní péči, někdy i dialýzu. Velmi často se jedná o život ohrožující stav, ale šance na úplné vyléčení jsou. Většina pacientů však přechází do chronického onemocnění ledvin.
Chronické onemocnění ledvin
Je nejčastějším onemocněním postihující zejména starší psy a kočky. Toto onemocnění je charakterizováno postupným (progresivním) úbytkem funkčních ledvinných buněk, což vede postupně ke ztrátě základních funkcí ledvin.
Mezi první projevy, kterých si majitel může u svého zvířete všimnout je častější pití a močení, zhoršení kvality srsti, postupný úbytek váhy.
Na ultrazvuku mají ledviny většinou změněnou strukturu, menší velikost a nerovný povrch. Současně se mohou vyskytovat cysty v ledvinné kůře.
Zvýšený kreatinin, urea a snížené červené krvinky (hematokrit) jsou typickým nálezem v krvi.
Zvýšená hodnota kreatininu automaticky neznamená nemocné ledviny!
Moč bývá nedostatečně koncentrovaná. Součástí diagnostiky je i speciální test na průkaz ztrát bílkovin močí a měření krevního tlaku.
Hustota moči se měří pomoci refraktometru. Vlevo vidíme moč zdravého psa, která je žlutá, koncentrovaná. Naopak napravo moč psa s nemocnými ledvinami. Tato moč je velmi řídká, až vodová.
Každého pacienta pak můžeme na základě nálezů zařadit do konkrétního stádia 1 až 4. (dle http://www.iris-kidney.com/)
Chronické onemocnění vyléčit neumíme a musíme očekávat jeho postupné zhoršování. Naším cílem je však jej zpomalit, což vyžaduje pravidelné kontroly (krev, moč, krevní tlak).
Prevence zhoršení stavu spočívá ve vyhýbání se lékům, které jsou pro ledviny nebezpečné (většina léků na bolest, některá antibiotika). V pokročilejších stádiích je doporučena i speciální ledvinná dieta, obsahující méně bílkovin a fosforu a více nenasyceným mastných omega 3 mastných kyselin.
Pomocí léků můžeme případně upravit ztráty bílkovin ledvinami i vysoký krevní tlak. V případě zvýšeného fosforu v krvi jsou přidávány doplňky, které mají funkci fosfor vyvázat (Pronefra). Na trhu existuje celá řada doplňku na podporu a zlepšení ledvinné funkce (Aminavast, Renavast).
Při odhalení onemocnění včas a zodpovědné péči mohou zvířata s chronickým onemocněním ledvin žít kvalitní život i roky.
Rakovina ledvin
Mezi nejčastější nádorové procesy postihující ledviny jsou lymfom a karcinom. Příznaky jsou obdobné jako u jiných ledvinných onemocnění. Diagnostika spočívá v detekci morfologických změn pomocí ultrazvuku, odběru vzorku a průkazu nádorových buněk pod mikroskopem. Terapií volby je odstranění postižené ledviny, případně chemoterapie.
Zánět ledvin
K přenosu bakterií na ledviny může dojít prostřednictvím krve- například u psů s velmi špatnými zuby mohou bakterie z tlamy krevním řečištěm proniknout až do ledvin a tam se usadit. Další možností přestupu infekce je při zánětu močového měchýře přes močovod. Zánět ledvin se projevuje většinou celkově špatným stavem, bolestivostí břicha, anorexií, může být přítomna i krev v moči. Terapie spočívá v aplikaci antibiotik a infúzí do žíly během hospitalizace.
Vyšetření moči pacienta se zánětem ledvin – moč je plná zánětlivých buněk a bakterií.
Selhání ledvin psa a kočky
Přesná hranice mezi onemocněním ledvin a jejich selháním není definována. Často jsou tedy tyto dva pojmy často zaměňovány. V konečných stádiích onemocnění ledvin- tedy při úplném selhání ledvinné funkce, dochází k otokům končetin, hromadění tekutiny v dutině břišní, anorexii, zvracení průjmu a následné smrti.
