Harnsteine: Urolithiasis

Harnsteine entstehen durch die Verschmelzung kleiner mineralisierter Kristalle zu einem größeren Komplex = Urolith. Ihre Größe ist sehr variabel – von Millimetern bis zu mehreren Zentimetern. Sie können überall im Harnsystem auftreten – in den Nieren, im Harnleiter, in der Blase und in der Harnröhre. Sie betreffen sowohl Hunde als auch Katzen und es gibt verschiedene Arten von ihnen – sie können sich in der Ursache ihres Auftretens und der anschließenden optimalen Lösung unterscheiden.

Die häufigsten Steinarten sind Struvite, Calciumoxalate, Cystine und Urate. Manchmal können sie kombiniert werden.

Entstehungsursachen

Normalerweise sind im Urin keine Kristalle vorhanden. Ihre Formulierung ist an geeignete Bedingungen gebunden = ein Überschuss an Mineralien im Urin und ein optimaler pH-Wert.

1. Bakterien Infektion: Einige Bakterien haben die Fähigkeit, den pH-Wert (Säuregehalt) des Urins zu beeinflussen. Alkalischer Urin ist dann ein Nährboden für die Bildung von Struvitkristallen.

2. Eine unzureichende Flüssigkeitsaufnahme oder eine längere Harnverhaltung können zu einer übermäßigen Verdickung des Urins und einem erhöhten Risiko der Kristallbildung führen.

3. Eine falsche Ernährung mit zu viel Kalzium, Magnesium oder Phosphor ist ein weiterer Risikofaktor für die Entstehung einer Urolithiasis.

4. Lebererkrankungen (z.B. Kurzschluss im Portosystem) ist meist mit einem Ammoniaküberschuss im Blut verbunden, der in der Folge zur Bildung von Ammoniumuratkristallen und -steinen führt.

5. Bei einigen Rassen wird eine genetische Veranlagung beschrieben. Dalmatiner, Mops, Bulldogge, Yorkshire, Zwergschnauzer, Dackel und Shih Tzu gehören zu den am häufigsten besuchten Tieren.

Zwei Steine in der Blase im Ultraschall sichtbar.

Symptome

Unabhängig von der konkreten Art des Steins hängen die Symptome hauptsächlich von der Lage des Steins ab und können sehr unterschiedlich sein – von keinem bis zum akuten Beginn Schmerz Bauch.

Urolithe in der Niere können dazu führen Blut im Urinund Schmerzen, die mit Rückenschmerzen verwechselt werden können.

Wenn sich der Stein aus der Niere löst, besteht die Gefahr, dass er im dünnen Harnleiter stecken bleibt. Seine Obstruktion verhindert den Abfluss des Urins von der Niere zur Blase und die daraus resultierende Schädigung der Niere. Auch dieser Zustand ist sehr schmerzhaft. Allerdings uriniert ein solches Tier ganz normal – der Urin kommt aus der anderen Niere.

Steine in der Blase können sich wiederholt als Blut im Urin äußern EntzündungenEs kann aber auch ein Zufallsbefund bei einem ansonsten gesunden Tier sein.

Bleibt ein Stein in der Harnröhre stecken, kann es zu deren völliger Verstopfung kommen Unfähigkeit zu urinieren. Ein solches Tier hört oft auf zu urinieren, drückt, kann aber nicht in einen Strahl urinieren, tropft oder es kommt kein Urin heraus. Gleichzeitig können Schmerzsymptome und das Auftreten von Blut im Urin auftreten. Ein solcher Zustand erfordert einen sofortigen Besuch beim Tierarzt, da die Gefahr einer Schädigung beider Nieren und der Ansammlung von Abfallprodukten im Körper besteht – dies führt zu Apathie, Übelkeit und Erbrechen. Ein Blasenriss ist selten.

Zahlreiche Steine in Niere, Harnleiter und Blase bei einem Hund im Röntgenbild

Diagnose

Zeigt das Tier eines der oben genannten Symptome und besteht der Verdacht auf Harnsteine, sind folgende Untersuchungen geeignet: Urinuntersuchung, Ultraschall, Röntgen, Blutuntersuchung.

Einige Steine sind aufgrund ihrer Zusammensetzung mit Röntgenaufnahmen nicht sichtbar.

Basierend Urin Test (pH-Wert, Art der Kristalle) Wir versuchen immer, eine bestimmte Art von Stein zu bestimmen. Dies ist jedoch nicht immer möglich. Ideal ist es, den gesamten Stein zu entnehmen (durch Urinieren, operativ) und zur Analyse einzusenden.

Therapie

Das geeignete Verfahren hängt von der Art des Harnsteins und seiner Lage ab.

Struvite sind löslich – das versuchen wir immer zu erreichen. Da sie oft mit einer Infektion einhergehen, führt deren erneute Behandlung zu einer Anpassung des pH-Wertes des Urins und zur Auflösung von Harnsteinen, oder wir können den Urin ansäuern.

Wenn Steine in der Blase oder Niere keine Probleme bereiten, ist ein invasives Vorgehen (Operation) in der Regel nicht zu empfehlen.

Oftmals wird eine spezielle Diät empfohlen, die zur Auflösung bzw. Verringerung der Bildung von Kristallen und Folgesteinen führt.

Harnröhrenverstopfungen bedürfen einer akuten Behandlung – meist versuchen wir, die Steine mittels Katheterisierung in die Blase zu schieben, von wo aus sie dann operativ entfernt/aufgelöst werden.